何謂三伏灸，又何謂三九灸呢？
/林蓓茵 中醫師
其實兩者都是屬天灸範疇，天灸是非火熱性灸法的一種, 又名自灸、冷灸、藥物發泡或敷貼發泡療法, 它是指將某些對皮膚有刺激作用的藥物敷貼於人體的穴位, 致使穴位局部皮膚充血、發泡甚至化膿, 對疾病起到“外惹內效”之功的一種外治法。早在春秋戰國時期的《五十二病方》中就有用芥子泥敷於百會穴來治療蛇咬傷的記載。
天灸的臨床應用
天灸的適應症相當廣泛, 下面分類敍述。
1. 呼吸系統疾病
(1) 哮喘和支氣管炎
天灸在治療哮喘、慢性支氣管炎方面主要是根據“冬病夏治”、“發時治標, 平時治本”的原則, 普遍採用清代張璐的張氏外塗方(白芥子外塗方) 或加減或改變劑型來治療, 療效比較肯定。
2. 神經系統疾病
(1) 面神經麻痹
可以斑蝥、巴豆研末調糊於地倉、下關穴治療面癱, 或針刺患側面部穴位, 再以斑蝥、巴豆等製成的藥膏發泡灸於患側面部。
(2) 三叉神經痛
以斑蝥研末灸貼治療三叉神經痛, 第I支痛貼太陽、絲竹空、下關穴; 第II支痛貼四白、頰車、巨髎穴；第III支痛貼翳風、天容、大迎穴、頰車穴, 也可取壓痛點施灸。
(3) 梅核氣
以斑蝥膏發泡灸於天突、曲池穴, 加服理咽湯來治療。
3. 消化系統疾病
(1) 小兒疳積、口瘡
以毛茛搗爛外敷內關治療小兒疳積, 此法可治成人食欲不振、精神困倦。
4. 其他病種
(1) 皮膚病(多選斑蝥為發泡藥物)
以自製斑蝥酊塗抹白斑處, 發泡治療白癜風。用藥物發泡于肺俞、心俞、足三裏、血海等穴治療冬季型銀屑病。
(2) 乳腺疾病
直接敷於病灶, 及雙側肩井穴。
“引赤發泡”通過穴位—經絡—臟腑系統的調整作用
天灸藥物敷貼於穴位表面,使之紅赤、發泡,並伴有痛癢感,而且發泡後泡液吸收需一定時間,這樣就對穴位產生較長時間的持續性刺激作用,有人稱之為一種微面積化學性、燒傷性刺激,這是穴位天灸發泡的作用基礎。發泡後可以去除病變組織(如疣、癬等) ,改善局部生理狀態,以利於組織的正常修復,這也是天灸“引赤發泡”作用不容忽視的一個方面。
天灸發泡用藥大多並不依照疾病的寒熱虛實而辨證選藥,有時用藥和疾病毫無關係或大相徑庭,如用幹姜、吳萸、細辛等溫熱之品穴位外敷治療口舌生瘡、牙齦腫痛、眼睛紅赤等熱病;毛莨、斑蝥外敷對黃疸型肝炎的退黃作用等,均不能單純從其藥物本身的治療作用去理解。實際上,天灸用藥更側重於其刺激性,注重其對穴位的刺激作用,如採用斑蝥膏足三裏穴位外敷發泡治療消化不良之腹脹、納呆等有較好療效,但斑蝥本身並沒有助消化的作用,而是其發泡剌激足三裏穴從而發揮其健脾助運化之功。天灸發泡療法就是利用刺激性藥物刺激穴位,激發穴位經絡之氣,並使之沿經絡直達臟腑,起到協調陰陽、調理氣血、扶正祛邪的作用。所以,穴位天灸和其他藥物治療有所不同,主要在於穴位選擇、配伍,而不注重所用藥物之不同功效,這也是天灸療法目前歸入於針灸療法灸法之範疇的主要原因。由於天灸療法創痛相對少,療效可靠、操作簡便,從一定程度上減少了患者治病花費的時間。
三伏灸與三九伏的治病原理─“三伏養陽, 三九養陰”
“春夏養陽, 秋冬養陰”思想首見於《素問·四氣調神大論》:“夫四時陰陽者, 萬物之根本也, 所以聖人春夏養陽, 秋冬養陰, 以從其根, 故與萬物沉浮於生長之門。”陰陽是對立統一的, 四時交替, 寒暑往來是陰陽之氣此消彼長的反映, 同時也是陰陽互根的體現, 而一年中陰陽消長的極點莫過於三伏、三九, 分別是四時中陽氣、陰氣最盛的時期, 同氣相求, 二者亦分別是養陽、養陰的最佳時刻, 即“三伏養陽, 三九養陰”思想作為“春夏養陽, 秋冬養陰”思想的延伸, 可指導臨床更有效地治療各種陽虛型、陰虛型疾病。
歷代注家對“春夏養陽, 秋冬養陰”認識不盡一致。有的認為春夏陽盛而易行陰, 飲食上宜多食寒涼之品以抑制陽亢; 秋冬陰盛而易傷陽, 則需多食溫熱飲食而保全陽氣。執此觀點者, 王冰可謂代表:“春食涼, 夏食寒, 以養于陽; 秋食溫, 冬食熱, 以養于陰。”但清代醫家張志聰則認為:“春夏之時, 陽盛於外而虛於內; 秋冬之時, 陰盛於外而虛於內。故聖人春夏養陽, 秋冬養陰, 以從其根而培養之。”持此類似看法者還有張景岳、高士宗、馬元台等, 皆主張春夏仍要保養陽氣, 秋冬依舊固護陰液。
三伏天
三伏天出現在小暑與大暑之間，是一年中氣溫最高且又潮濕、悶熱的日子。所謂的“伏天兒”，就是指農曆“三伏天”，既一年當中最熱的一段時間。可以這樣理解：“伏”就是天氣太熱了，宜伏不宜動，三伏是中原地區在一年中最熱的三、四十天，三伏是按農曆計算的，大約處在陽曆的7月中旬至8月上旬間。
每年入伏的時間不固定，中伏的長短也不相同，需要查曆書計算，簡單地可以用“夏至三庚”這4字口訣來表示入伏的日期，即從夏至後第3個“庚”日算起，初伏為10天，中伏為10天或20天，末伏為10天。中國古代流行“干支紀日法”，用10個天干與12個地支相配而成的60組不同的名稱來記日子，迴圈使用。每逢有庚字的日子叫庚日。庚日的“庚”字是“ 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸”10個天干中的第7個字，庚日每10天重複一次。從夏至開始，依照干支紀日的排列，第3個庚日為初伏，第4個庚日為中伏，立秋後第1個庚日為末伏。
當夏至與立秋之間出現4個庚日時中伏為10天，出現5個庚日則為20天。庚日出現的早晚將影響中伏的長短，所以，出現了有些年份伏天30天，有些年份伏天40天的情況。
一伏是十天，這是按照天干的十數去計算的。所以，劃分三伏天，就是：夏至之後的第三個天干的庚日，為第一伏的開始天。這就是說，每年進入三伏天之後，都是很熱的，特別是第三伏的十天，是最熱的。
2010年三伏：
初伏：7月19日（農曆六月初八）——7月28日（農曆六月十七）
中伏：7月29日（農曆六月十八）——8月7日（農曆六月二十七）
末伏：8月8日（農曆六月二十八）——8月17日（農曆七月初八）
三九天
“三九”是指冬至後的第三個“九天”，即冬至後的第十九天到第二十七天。我國陰曆有“九九”的說法，用來計算時令。計算的方法是從冬天的冬至曰算起（從冬至開始叫“交九”，意思是寒冷的開始），每九天為一“九”，第一個九天叫“一九”,第二個九天叫“二九”，依此類推，一直到“九九”，即到第九個九天，數滿九九八十一天為止。這時冬天已過完，春天來到了。 一般“三九”時最冷。“冬至後第三個第九天”是指“三九九”，也是“三九”和“四九”相交之日，並非“三九”。
中國傳統的節氣口訣，就知道寒暑時間表了。這就是：“一九二九不出手，三九四九冰上走，五九六九沿河看柳，七九河開，八九燕來，九九歸一九，犁牛遍地走。”。這意思是說，由於地球有積蓄前端時間的冷熱能量的情況，所以，進入冬至之後，還有40天的最冷天氣；冬至之後的18天，僵手足；冬至之後的18天~36天的這18天，是一年中最冷的時期，河面結冰，江河封流；而一旦進入冬至之後的36天~54天的這18天，沿河的柳樹就發新芽了，氣候就轉暖了；而冬至之後的54天~63天，燕子就從南方飛回了北方；冬至之後的63~72天及以後，就要準備春耕了，天氣就徹底暖和了。
三九天是一年中最冷的時候，為過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎的好發季節，選用具有減敏、平喘及化痰止咳效果的辛溫香竄、逐痰利氣藥材，於具有溫經散寒、化痰平喘作用的腧穴進行敷貼，以達溫煦肺經陽氣、驅散內伏寒邪的目的，進而防病治病。
2010年三九天貼敷時間：
一九：2010年12月22日（週三）—2010年12月30日（週四）
二九：2010年12月31日（週五）—2011年1月8日（週六）
三九：2011年1月9日（周日）—2011年1月17日（週一）
FIONA LAM
10/11/2010
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